急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南

发布日期：

2016-08-30

制定者：

国家卫生计生委合理用药专家委员会

中国药师协会

出处：

《中国医学前沿杂志（电子版）》.2016,8(8):25-41.

摘要：

ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是指急性心肌缺血性坏死，通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞，血供急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。心肌总缺血时间（即由胸痛发作开始至恢复有效心肌再灌注的总时间）决定STEMI 的梗死面积和预后。冠状动脉闭塞20 分钟后自心内膜向心外膜呈进行性损害直至坏死，闭塞40 分钟后坏死面积约为总面积的30%，3 小时约为50%，6 小时约为70%，24 小时约为80%，如于冠状动脉闭塞3 小时内恢复有效再灌注可使50% 以上的心肌免于坏死。可见，心肌总缺血时间是决定心肌梗死面积大小的最主要因素，因此，早期有效再灌注治疗，尤其是3 小时内的有效再灌注治疗，可以挽救大片濒死心肌，缩小梗死面积，保护心室功能，改善患者预后。

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